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名医大行动:防治“微小肺癌”蔓延(上)

2018/9/28 11:07:15 来源: 大瀚舆情 浏览:21163

  微小肺癌:本文指影像学表现密度增高的阴影,单发或多发的肺部小结节。


    民生医疗健康一直是大瀚关注的焦点,在医美、医疗、民生健康等方面做了广泛的深度调研分析,为政府提供大量有公信力、传播力的提案或建议,线下提出医患关系危机解决方案。大瀚研究生团队医疗舆情论文,包括硕士毕业论文获得好评。

    正值2018年第19届世界肺癌大会召开之际,大瀚再次推发系列涉医公益文章,希望唤起全民关注健康危机,特别是对于肺癌频发的警惕,建议政府部门对“微小肺癌”早期防治的高度重视。

    肺癌有两点可怕之处:第一是不知肺癌诱发的原因。第二便是早期无明显症状,或与一般呼吸道疾病症状相似,容易被忽视。只有当肿瘤比较大,或出现转移时才会有较为明显的表征。许多患者对该病认识不足,在就医过程中存在着不少误区和困惑。

    肺癌筛查是民生工程

    肺癌是现在死亡人数最多的恶性肿瘤,2017年新发病例约70万,预测2020年肺癌患者将突破80万人呈上升趋势。肺癌筛查是一项民生工程,也是全民应对频发健康危机的必要措施!

     众所周知,肺癌防治宜“三早”,即早防、早诊、早治,这已是国际公认对抗癌症的最有效手段。近年来,我国实施的国家“癌症早诊早治项目”,在高发癌症防控方面取得了较好的效果,但项目覆盖面相对较窄,筛查的癌症仅包括肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌5种,目前覆盖省份仅20个。应该进一步健全省、市、县三级癌症防治体系。

  去年六月,广州越秀区针对50-74岁肺癌高危人群筛查,广州医科大学附属第一医院何建行院长介绍,这次筛查试点经费主要由广州市财政、越秀区财政及广医一院分担,本次试点工作将首先从北京街开始,项目会持续3年,可以覆盖符合条件的居民。2018年湖南省肿瘤医院拟对长沙市1万人(高危人群)免费筛查。中南大学湘雅二医院喻风雷教授呼吁将肺癌筛治常态化,争取将肺癌治疗像肺结核治疗一样,同步纳入国家医疗福利之中,为广大患者造福。

  我国癌症生存率低,民众筛查意识不强

    肺癌是我国死亡率和发病率最高的癌症。尽管全世界肺科医学力量与肺癌之战取得局部进展,但晚期肺癌的5年生存率尚未突破10%,癌症死亡率已高于全球平均水平17%。下图为中国常见癌症年龄标化的5年生存率变化及与美国2014年数据对比:



  近年来,随着我国人口老龄化、环境破坏及食品安全问题的出现,癌症发病率多年持续上升。加之,癌症预防、筛查意识不强和诊断手段、治疗水平有限,民众健康危机不容忽视!告别“谈癌色变”,肺癌早筛“大有作为”。

    难在定位,避免误伤正常组织

    切除结节,难度在避免误伤身体的正常组织。肺癌筛查本身具有一定难度,病情发展速度和趋势在不同个体间存在较大差异。

    对病人的病情判断主要来自患者的自我描述,而对体征和影像学的研判,不仅需要对X光或CT报告进行精准解读,还需要3D动态等精细测量。

    定位问题是一大考验,因为切除的结节最大可能只有几毫米,对医生的技术要求是非常精准,如果定位不准反复实施切除或大面积切除,对患者损伤很大。

    中国名医拯救行动

    近年,中国胸外科的作为不仅在国内具有创建性,在全世界也具有先进性。

    “治愈早期肺癌,比治好感冒还快”

    广州医科大学附属第一医院何建行院长及其团队自1993首创胸腔镜手术,二十年以来,在早期肺癌的筛查及诊断方面成绩卓越,在微创根治技术和科研方面都取得了公认的成就。

  何院长及其团队引领胸外科技术发展,心肺移植手术成绩尤为突出,已完成手术230例,肺癌术后存活时间超过14年,手术对象的年龄从11岁到81岁高龄。创立“无管微创手术”的24小时进出院日间手术新模式。来自美国、英国、法国、丹麦、西班牙、日本、澳大利亚、意大利等发达国家胸外科专家纷纷前来“取经”。美国麻省总医院的胸外科专家现场观摩并开展了这一技术。

  “治疗结节比治疗阑尾还快”

    “政府应该视肺癌筛查为民生工程!我倾家荡产也要设立胸外科自己的CT室……”中南大学湘雅二医院喻风雷教授很有情怀,他及研究团队使用了一种新材料,测量出组织细胞结合或解离的具体时间和比例,这种分析过程的报道尚属世界首次。 “南何(建行)北王(俊)”,中国胸外科名医名院遍布北上广湘,相信名医们及其团队的日益拓展精进的研发与临床给肺病患者带来福音!


  大瀚观察

  真正的多学科会诊癌症治疗需要真正的多学科会诊与团队协作,多位专家共同讨论出诊疗方案并提供治疗服务,其中包括手术台上高效的多学科决断。最大限度保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划,避免过度诊疗和误诊误治,使病人受益最大化。因为病人在患病和治疗过程中几乎处在完全被动的地步,只能把决策权委托给医生。目前肺癌诱因复杂,治疗手段各一,多学科协作亟待常态化提升。

    现在,医学界还致力于利用人工智能辅助医生进行诊断,安全分析癌症图像的识别,提高诊断效率和准确率,并缓解医疗资源的紧张。

  一、官民重视,净化环境。

    吸烟带给我们的不是危险,而是危害。吸烟者本人、二手烟及三手烟人群都是受害群体,只有让生存环境更加优化,收效才会卓著。

    中国胸外科肺癌联盟主席支修益教授:中国胸外科的创建性作为—— 提出保健远离“三霾五气”(三“霾”即室外雾霾、室内烟霾和心里的阴霾;五“气”即室外大气污染、室内空气污染包括烟草烟雾烟气、厨房油烟气和房屋装修装饰材料VOC污染,以及总爱生闷气)

    二、提高筛查意识,重视医药传播学。

    NCCR(国家公民职责委员会)主任赫捷院士曾说过,有60%到80%的癌症患者刚到医院时,就已经进入中晚期。名医指导我们如做好日常保健及防治筛查:

  支修益教授重视科普宣传,联动媒体推广肺癌预防理论,通过媒体访谈、撰写科普书籍、借助行业学会资源呼吁大家关注肺癌的预防和早诊早治。

    湖南省肿瘤医院胸部主任医师陈建华:建议年龄40岁以上、长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群,每年进行一次肺癌筛查。

    广东省人民医院肺二科钟文昭教授,作为年轻医生重视新媒体医疗措施,直播手术过程及教程,与病人通过社交媒体进行交流。

    天津市肿瘤医院王长利教授:低剂量螺旋CT检查,对直径小于1厘米的小肺癌的检出率可达到80%以上。

     大瀚呼吁我国政府提供资金支持,将肺癌防筛检查纳入社区医疗保健措施中,民生工程落实到社区,惠及每一个家庭。全民要有早筛查、早发现、早诊断的自觉性,注意养成良好的生活习惯,切忌积劳成疾。不是等到身体不适才匆忙就医,从而错过最好的诊治时间导致遗憾。

    三、精准研判,忌过度医疗。

    在医学图像数据呈爆发式增长时,智能图像诊断方式的发展似乎未跟上,医生技术的局限性并不能保证医生对图像数据正确和安全分析。 一些X光的呈现或解读不准,导致风险研判不准,稍有差池可能就丢掉患者的性命。同时,也要防止过度医疗。我国小病大治、大病久治的现象屡见不鲜,一些医生有意无意夸大病情把病人吓得半死,增加医疗负担,还会恶化医患关系。

    四、医院之间打破用药壁垒,联合使用医疗技术

    医学界、科学家、 政府官员、行业合作伙伴,倡导团体和患者聚在一起, 获得全球区域平等交流所有信息资源。另外,我国可以借鉴美国梅奥、哈佛医学管理服务模式、公关及口碑管理。

    大瀚不止于推文发送,我们已联动新华社等媒体倡导“全民爱肺行动”,并做系列相关舆情分析,让更多的人关注肺癌,重视肺癌。后续会进一步采访一些相关患者看病及手术经历,也希望同样有心致力以及关心于我国肺癌防治工作的您,与我们共同分享心得、互动指导、真情讲述。

    谨以此文献给所有热爱生活勇敢与病魔全力抗争的不幸者!献给所有尚能趁早预防的幸运者!感谢所有奋战在抗癌一线的医务人员!祈福人类早日根治癌症!

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